Kalusugan at Kapakanan

Q.  Sino ang aking karapat-dapat na mga dependents?

A. Ang iyong asawa na ayon sa batas;

   Ang iyong mga biological na bata hanggang sa edad na 26;

   Ang iyong mga anak na legal na pinagtibay hanggang sa edad na 26;

   Ang iyong mga step-anak hanggang sa edad na 26; at

   Bata kung kanino ka ay hinirang na ligal na tagapag-alaga ng korte para sa haba ng pangangalaga o hanggang sa edad na 26, na unang nangyayari

Q. Kailan ako magiging karapat-dapat para sa mga benepisyo? 

A. Ikaw ay magiging karapat-dapat sa una para sa mga benepisyo sa ika-1 araw ng buwan pagkatapos mong makaipon ng mga kontribusyon na binabayaran ng iyong tagapag-empleyo ng 400 o higit pang mga oras ng trabaho sa loob ng 5 magkakasunod na buwan.

​

Q. Paano ko mapapanatili ang aking patuloy na saklaw ng pangangalagang pangkalusugan?   

A. Kapag nakapasa ka sa paunang pagiging karapat-dapat, upang mapanatili ang iyong saklaw, dapat kang gumana ng hindi bababa sa 100 oras bawat buwan.  Kung hindi ka nagtatrabaho ng 100 oras bawat buwan ngunit may sapat na oras sa iyong oras na bangko upang mabuo ang pagkakaiba, ipagpapatuloy ang iyong saklaw.

​

Q. Nagtrabaho ako sa dami ng mga oras na kinakailangan para sa saklaw, ano ang nangyayari sa mga karagdagang oras?

A. Para sa anumang oras na nagtatrabaho ka ng higit sa 100 sa isang buwan, ang mga lumampas na oras na iyon ay inilalagay sa iyong "hour bank", ang maximum na halaga ng lumampas na mga oras na pinapayagan na mailagay sa bank hour ay 1,000 oras (10 buwan ng saklaw). Maaari kang gumamit ng mga oras sa iyong bangko sa oras upang matulungan ka sa pagpapanatili ng saklaw (hal. Nagtrabaho ka lamang ng 60 oras sa isang buwan, kaya't mahuhuli ka ng 40 oras para sa saklaw ngunit ang iyong bangko sa oras ay may balanse na 200 na oras. 40 oras mula sa iyong bangko at idagdag ang mga oras na iyon sa 60 oras na iyong pinagtatrabahuhan upang matiyak na mayroon kang patuloy na saklaw. Pagkatapos ng pag-atras, ang iyong balanse sa oras ng bangko ay 160 oras).

Q. Paano ko maidaragdag ang aking bagong sanggol o asawa sa aking plano sa seguro?

A. Dapat kang magsumite ng isang nakumpleto, naka-sign na Enrollment at Vital Information Form kasama ang iba pang kinakailangang ligal na dokumentasyon sa tanggapan ng Benepisyo. Maaari mong i-download ang Enrollment & Vital Information Form na matatagpuan sa ilalim ng seksyon ng Health Care Document sa website na ito at ipadala ito sa Opisina ng Pondo ng Pakinabang. Dapat mong ipatala ang iyong bagong umaasa sa loob ng 30 araw ng kapanganakan, pag-aampon, kasal o iba pang mahahalagang pagbabago sa buhay.
 

Mga Kinakailangan na Dokumento Ay :   (dapat mong ibigay ang mga dokumentong ito o hindi masasakop ang iyong umaasa)
Asawa:  kopya ng iyong sertipiko ng kasal, kopya ng ID ng larawan ng asawa, kopya ng Social Security Card ng asawa
Bata : kopya ng sertipiko ng kapanganakan ng iyong anak, kopya ng Social Security Card ng iyong anak, kopya ng photo ID ng iyong anak (kung naaangkop)
Hakbang-anak :  kopya ng sertipiko ng kapanganakan ng bata, kopya ng Social Security Card ng bata, kopya ng photo ID ng bata (kung naaangkop)
Pinagtibay na bata : kopya ng ligal na atas ng pag-aampon, kopya ng Social Security Card ng bata, kopya ng photo ID ng bata (kung naaangkop)
Bata kung saan ikaw ay hinirang na kanilang ligal na tagapag-alaga : orihinal na kopya ng ligal na mga dokumento ng pangangalaga, kopya ng Social Security Card ng bata, kopya ng photo ID ng bata (kung naaangkop)     Kung Pansamantalang pangangalaga, kakailanganin ang mga pag-update ng katayuan tuwing 6 na buwan

Ang kabiguang i-remit ang kinakailangang pagpapatala at mahalagang form ng impormasyon at mga dokumento ay maaantala ang iyong umaasa mula sa pagkuha sa saklaw.

Q. Paano ko maidaragdag ang aking asawa sa aking benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan?

A. Mangyaring makipag-ugnay sa Opisina ng Pakinabang sa (754) 777-7735 para sa karagdagang impormasyon. Maaari mo ring i-download ang isang Enrollment at Vital Information form na matatagpuan sa ilalim ng seksyon ng Mga Dokumentong Pangangalaga sa Kalusugan sa website na ito. Kapag na-download na, kumpletuhin ang pagpapatala at mahalagang impormasyon form sa kabuuan nito at magsumite ng isang kopya ng iyong sertipiko ng kasal, isang kopya ng photo ID ng asawa at kopya ng Social Security Card ng asawa. Ang kabiguang i-remit ang kinakailangang pagpapatala at mahalagang form ng impormasyon at mga dokumento  ay maantala ang iyong asawa mula sa pagkuha sa saklaw.

Q. Paano ko maidaragdag ang aking bagong panganak na anak sa aking benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan?

A. Mangyaring makipag-ugnay sa Opisina ng Pakinabang sa (754) 777-7735 para sa karagdagang impormasyon. Maaari mo ring i-download ang isang Enrollment at Vital Information form na matatagpuan sa ilalim ng seksyon ng Mga Dokumentong Pangangalaga sa Kalusugan sa website na ito. Kapag na-download na, kumpletuhin ang pagpapatala at mahalagang form ng impormasyon sa kabuuan nito at magsumite ng isang kopya ng sertipiko ng kapanganakan ng iyong bagong panganak na bata at kopya ng Social Security Card ng bata kapag magagamit. Dapat mong irehistro ang iyong bagong panganak na anak sa loob ng 30 araw ng kapanganakan. Ang kabiguang i-remit ang kinakailangang pagpapatala at mahalagang form ng impormasyon at mga dokumento  ay maaantala ang iyong bagong panganak na anak mula sa pagkuha ng saklaw.

Q. Sino ang dapat kong makipag-ugnay kung nakikipaghiwalay ako at anong mga dokumento ang kailangan kong isumite?

A. Mangyaring tawagan ang Opisina ng Pakinabang at payuhan ang Mga Kagawaran ng Pagiging Karapat-dapat at Pensiyon na ikaw ay nagdidiborsyo o nakipaghiwalay na. Kakailanganin mo ring magsumite ng isang BUONG kopya ng iyong Hatol ng Diborsyo, Mga Asawa sa Pag-aasawa / Mga Kasunduan sa Pag-aari at mga order o utos sa Benepisyo ng Pakinabang. Dapat kang humiling ng isang bagong form ng beneficiary.

​

Q. Ako ay isang unang taong Apprentice, nakakakuha ba ako ng saklaw sa kalusugan? 

A. Walang magagamit na saklaw sa kalusugan para sa mga taong unang mag-aaral. Kapag sumulong ka sa isang mag-aaral sa pangalawang taon, magiging karapat-dapat ka para sa saklaw ng kalusugan pagkalipas ng 1 oras na trabaho bilang isang Apprentice na ika-2 taon ay naihatid sa iyong ngalan. Nagsisimula ang pagiging karapat-dapat sa unang araw ng buwan kasunod ng pagtanggap ng 1 oras na trabaho.  

​

Q. Sino ang dapat kong tawagan kung mayroon akong mga katanungan tungkol sa aking pagiging karapat-dapat? 

A. Mangyaring makipag-ugnay sa Opisina ng Pakinabang sa (754) 777-7735  

Q. Paano kung wala akong sapat na mga kontribusyon o oras na mga kredito sa bangko upang makakuha ng pagiging karapat-dapat para sa buwan?

A. Kung nabigo kang magkaroon ng kinakailangang mga kontribusyon ng employer o oras na mga kredito sa bangko upang ipagpatuloy ang saklaw ng pangangalagang pangkalusugan, maaari mong ipagpatuloy ang saklaw sa pamamagitan ng pagpili ng COBRA. Bawat buwan, tutukuyin ng benefit office kung mayroon kang sapat na mga oras o oras na credit sa bangko upang ipagpatuloy ang pagiging karapat-dapat. Kung hindi ka, makakatanggap ka ng isang pakete ng COBRA sa mail na nagpapaliwanag ng iyong mga karapatan sa ilalim ng COBRA. Mahalagang basahin nang lubusan ang package na ito upang malaman mo ang iyong mga karapatan at maunawaan ang mga hakbang para sa patuloy na pagsakop sa ilalim ng COBRA.  

Q. Ang aking anak (ren) na may edad na 19 hanggang edad 26 ay sasaklawin sa ilalim ng Plano?

A. Opo Dahil sa Batas sa Reporma sa Pangangalagang Pangkalusugan, ang mga umaasang bata ay karapat-dapat na manatili sa saklaw hanggang sa edad na 26, anuman ang katayuan ng mag-aaral. Mangyaring makipag-ugnay sa Opisina ng Pakinabang sa (754) 777-7735 para sa karagdagang impormasyon.

Q. Paano ako gagawa ng isang pagbabayad upang maipagpatuloy ang aking saklaw ng Pangangalagang Pangkalusugan?

A. Maaari kang magpadala ng buwanang mga pagbabayad ng sarili ng COBRA sa pamamagitan ng personal na tseke, order ng pera o tseke ng kahera sa MCASF Local 725 Health & Welfare Fund sa 15800 Pines Blvd., Suite 201, Pembroke Pines, FL 33027. Maaari ka ring magbayad sa pamamagitan ng iyong PayPal account , ang pindutan ng PayPal ay matatagpuan sa pahina ng Kalusugan.

Q. Paano ako magtanong tungkol sa katayuan ng aking medikal na paghahabol o humiling ng isang bagong medikal na ID card?

A. Ang iyong mga paghahabol sa medisina ay binabayaran ng Florida Blue. Kung mayroon kang anumang mga katanungan sa iyong mga medikal na benepisyo, katayuan sa mga paghahabol, mangyaring makipag-ugnay sa BCBSFL sa (800) 664-5295. Upang humiling ng isang bagong ID card, mangyaring makipag-ugnay sa Benefit Office sa (754) 777-7735.

​

Q. Mayroon bang maibabawas para sa seguro?

A. Oo, In-Network; $ 500 bawat tao / $ 1,500 pamilya. Out-of-Network; hindi maaari. Pangkalahatan, dapat mong bayaran ang lahat ng mga gastos mula sa mga tagabigay ng serbisyo hanggang sa mababawas na halaga bago magsimulang magbayad ang planong ito. Kung mayroon kang ibang mga miyembro ng pamilya sa plano, ang bawat miyembro ng pamilya ay dapat na ang kanilang sariling indibidwal na mababawas hanggang sa kabuuang halaga ng mababawas na gastos na binayaran ng lahat ng miyembro ng pamilya na matugunan ang pangkalahatang mababawas na pamilya. Ang taon ng benepisyo ng planong medikal ay ika-1 ng Enero hanggang Disyembre 31.

​

Q. Mayroon bang nababawas o co-payment sa mga pagbisita sa opisina?

A. Oo, mayroong isang $ 45.00 na co-bayad para sa pagbisita sa opisina ng doktor.  

​

Q. May singil ba para sa isang pagbisita sa Emergency Room?

A. Oo, mayroong isang $ 300.00 na maibabawas sa bawat pagbisita. Ang gastos ng kagyat na pangangalaga ay mas mababa, mangyaring suriin ang kapaki-pakinabang na flyer na ito Alamin bago ka pumunta - Urgent Care vs. Emergency Room  t tutulong sa iyo na matukoy kung aling pasilidad ang dapat kang tumanggap ng pangangalaga.  

​

Q. Ako ay isang aktibong nagtatrabaho na miyembro at mayroon akong karamdaman na pumipigil sa aking pagtatrabaho, nag-aalok ba ang Pondo ng anumang mga benepisyo?

A. Oo, kung ikaw ay naging may kapansanan dahil sa sakit o pinsala, maaari kang maging kwalipikado para sa panandaliang kapansanan kung natutugunan mo ang mga kinakailangan. Maaari kang maging karapat-dapat sa isang benepisyo batay sa iyong pag-uuri ng trabaho kung ang iyong pinsala o sakit ay naganap sa trabaho. Ang benepisyo para sa Pangkalahatang Foreman, Foreman, R5, R1 at MESJ ay $ 500.00 bawat linggo. Ang R2 & Apprentice 5th Year ay $ 360.00 bawat linggo. At para sa R3, R4, MES2, MES3, Apprentice 2nd Year, 3rd year & 4th Year at MAT ito ay $ 250.00 bawat linggo. Isang maximum na benepisyo ng 26 na linggo. Mangyaring makipag-ugnay sa Opisina ng Pakinabang sa (754) 777-7735 para sa karagdagang impormasyon.

​

Q. Kailangan ko ng reseta, meron bang co-payment? Saan ko maaaring mapunan ang aking reseta?

A. Oo, ang Pondo ay may 3 antas ng mga co-payment na reseta, bilang karagdagan, may magagamit na order ng mail na makatipid sa iyo ng pera kung ang iyong reseta ay para sa isang mas mahabang panahon.

​

> Mga Generic na Gamot: $ 15 na co-pay para sa tingian at $ 30 co-pay para sa order ng mail

> Ginustong Mga Gamot sa Brand: $ 35 na co-pay para sa tingian at $ 70 co-pay para sa order ng mail 

> Mga Hindi Gustong Gamot na Brand: $ 65 na kabahagi para sa tingian at $ 130 na co-pay para sa order ng mail

Kung gagamit ka ng isang Out-of-Network na Botika, magkakaroon ka ng 50% na gastos ng co-insurance sa iyong reseta.

> Mga Espesyal na Gamot: Napapailalim sa bahagi ng gastos batay sa naaangkop na antas ng gamot. Hindi nasasakop sa pamamagitan ng order ng mail.

Ang Florida Blue ang aming tagapamahala ng benepisyo sa parmasya, kung nag-click ka sa kanilang link sa website sa pahina ng Pangangalagang Pangkalusugan ng website na ito, makakahanap ka ng isang malapit na Botika o tumawag sa (800) 664-5295.

​

Q. Mayroon bang ibang mga benepisyo kaysa sa medikal na inilaan ng Pondo, tulad ng ngipin?

A. Oo, nag-aalok ang Pondo ng Dental Coverage sa pamamagitan ng Florida Combine Life, isang kumpanya ng Florida Blue. Suriin ang pahina ng Mga Dokumentong Pangkalusugan para sa impormasyon sa Florida Blue Dental. Upang makahanap ng isang in-network na dentista nang mabilis at madali, bisitahin  www.floridabluedental.com/find-a-dentist  

​

Q. Mayroon bang maximum na benepisyo para sa plano sa ngipin?

A. Oo, ang maximum na Taon ng Plano ay $ 2,500 na may babayaran na coinsurance ng Florida Blue Dental para sa mga saklaw na serbisyo sa 70%. Bayaran mo ang natitirang 30% ng mga sakop na serbisyo. Serbisyo ng Orthodontia para sa lahat ng nakaseguro na may habang-buhay na maximum na $ 1,000. Ang taon ng plano sa ngipin ay ika-1 ng Agosto  hanggang Hulyo 31.  

​

Q. Mayroon bang anumang seguro sa buhay na ibinigay ng Pondo?

A. Oo, ang Pondo ay nag-aalok ng isang pondo para sa sarili na Pinondohan ng Buhay na Pakinabang at hindi sinasadyang Kamatayan at Pagkalayo sa programa ng benepisyo para sa mga aktibong miyembro ng pagtatrabaho. Walang magagamit na benepisyo para sa iyong asawa o mga dependente o kung ikaw ay isang retirado.

​